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新闻公告: 中国 传承创新中医医学研究院 院长张峰 简介 查看更多

中医之秘在于量(三)

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——单味中药剂量不同的奇特功效


    中医不传之秘在量­。上大学的时候就知道,可是一直觉得就是个说法而已。


    直到遇到一位大隐隐于市的中医老前辈,才真正明白其中含义和这个“秘”字。这位老先生有许多的达官贵人找他医治自己的怪病、疑难病,皆是效果奇佳。所以会有各种回报,甚至让他入职甲等医院,他都婉拒了。我们爷俩很是投缘,他喜欢我对中医的热爱,更欣赏我对真相的求解。他说,他最珍贵的东西就是中药之量。同一种中药,用量不同,作用不同,甚至可以完全相反的作用,个体不同,剂量也会不同。


    老先生用药,每每会亲自试药,尤其是附子之类有毒之物。老先生言,附子一物犹如西医青霉素一般,每换一次,必须要试其药性,轻则无效,重则伤人。另外,还有很多大剂量超大剂量的使用,或者是出自典籍记载,或者是老先生多年的经验。这与当今的药典大相径庭,故而只是笔录于此,仅供参考之用。

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    重新整理记录的老先生之秘传,望有缘者珍而重之!因是整理旧日笔记,难免有重复或相似相同之处。


    丹参大剂量可以治疗失眠

    大黄1-5g有致泻作用。3-6g可止泻,9-15g可泻下;疔毒热甚盛者二两,癫狂其脉实者随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3g以下有止泻作用。


    茯苓研究发现,在25g以下无明显利尿作用,至少达30g才有利尿作用,100g时利尿作用最强。

附子1枚轻量-阳虚,2-3枚重量-祛风湿、止痛。《伤寒论》(一枚炮附子重约12克),制附子120-300克,水煎3-5小时甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊。


    蝉蜕常用量为5-6g,治破伤风时需用25-30g。


    半夏止呕、除湿10-15g,开胃15-30g,安神大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30-60g(宜姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g),可镇静止痛。

    浙贝母9-15g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18-30g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

    白果定喘汤,用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

    艾叶常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎,3-5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
    

    槟榔用以消积、行气、利水,常用剂量为6-15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60-120g。

    许公岩对积湿为病,以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等剂量10g:10g临床能发大汗;苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿作用,剂量是18g:6g苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是12g:3g。药物之间的功效,关键在于比例,并非药量越大疗效越好。

    当归功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用;治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。

    治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用2-3两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。

    若用于补血,剂量宜轻,3-9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反。病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。

    苍耳子少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。


    细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,用常用剂量,是杯水车薪,于痛无济。

    薏苡仁系药食两用中药,其常用剂量上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45-90克。

    夏枯草常用剂量上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。

    三棱为破血行气之药,常用剂量上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45-75克,相当于权威规定剂量上限的5-8.33倍。

当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性《药典》中规定黄芩的每日剂量为3-9克,川芎为3-9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30-45克。

    《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。人参的常用剂量是3-9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上。

 

­    中医治病的根本不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同。


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